수원 바를정한의원 소아 안면마비 치료사례

소아 구안와사의 원인과 현황

 어린이의 발병은 정확히 알려진 바가 없고, 다만 성인보다 2~4배 적은 빈도로 나타나는 것으로 추측하고 있습니다. 소아는 구안와사의 원인은 그 원인을 정확히 알 수 없는 특발성 벨 마비 (66.2%), 감염(14.6%), 외상 (13.4%), 기타 (5.1%), 의원성 (0.6%) 순으로 알려져 있습니다.

소아 안면마비의 예후

말초성 안면마비의 예후는 어린이의 경우에 재발위험이 7~10%으로 추측되며, 한 연구에서 6세 미만 환자에서 4주 미만의 빠른 회복 기간을 보인 환아 수가 6세 이상보다 많았다고 하여 나이가 어릴수록 예후가 좋다고 설명하였습니다. 또한 성인과 비교했을 때 소아 환자는 심각도에 비해 회복률이나 회복이 빠른 편이라고 설명하기도 합니다. 그러나 소아에서는 각 연령층별 예후에 대한 정확한 보고가 아직 없는 상태이며, 일부 연구에서는 소아에서 일반적으로 성인보다 회복이 늦은경향이 있으며 이들 중에서도 나이가 적을수록 예후가 나쁘다는 보고가 있기도 합니다.

다만 유의해야 할 것은 소아 청소년기의 안면마비 환자는 재발 가능성이 높을 뿐 아니라 성인에 비해 재발까지의 기간이 훨씬 더 짧을 수 있으며, 재발할 경우 예후가 더 좋지 않을 수 있다는 특징을 유념하고 있어야 합니다.

소아 안면마비와 스테로이드 제제

소아 환자의 경우, 부신피질호르몬(스테로이드 제제) 사용여부는 논란의 여지가 많습니다. 대다수 연구에서 소아 벨마비 환자에 대한 부신피질호르몬 사용은 예후에 있어 통계학적으로 의의가 없었다는 연구결과가 있습니다. 소아 안면신경마비 환자에게 부신피질호르몬은 매우 주의하여 사용해야 하는데, 소아 안면마비의 원인으로 종양, 감염, 대사성 질환, 선천성 질환, 전신 혈관 병변이 고려되어야하는 바, 안면마비 증상이 심각한 질환의 첫 번째 증상으로 나타날 수 있고, 이 질환들의 증상이 부신피질호르몬에 의해 억제되는 경우가 있어 올바른 진단을 지연시킬 수 있기 때문입니다.

또한 어린이 안면마비 환자의 치료는 대부분 성인 대상으로 이루어진 연구에 기반한 지침을 바탕으로 소아 환자에 그대로 적용되는데 이 또한 문제점으로 지적될 수 있습니다.

소아 안면마비 집중 치료가 필요한 이유

안면신경마비 환자는 일상생활에서 물리적 불편감 및 얼굴의 변형으로 인해 사회생활에 어려움을 겪게 되어 환자의 삶의 질, 소아 성격형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 안면근육의 약화에 잇따른 언어의사소통에 장애를 초래할 수 있으며, 소아기의 사회화 과정에 있어 문제가 발생할 수 있는데, 빠른 시일 내에 회복되지 못하고 후유증이 남는 경우 이러한 위험이 높아집니다.

실제 안면마비 환자와 부모를 대상으로 조사한 한 연구에서 부모의 81%, 아이의 90%가 그들의 상태에 대해 스트레스를 받았으며, 43%의 아이는 당황하였다고 대답하였습니다. 또한 사람들이 그들을 대하는 태도 변화나 대우 차이가 있음을 느낀다고 한 것을 보아, 이차적으로 자존감에 상처가 생기거나 심리적 위축감 등의 정서적 문제가 발생할 수 있습니다. 소아의 경우는 정서적 지지가 더욱 필요하며, 이차적인 문제가 발생하지 않도록 후유증을 최소화하면서 빠른 시일 내에 치료해야할 것입니다.

소아 안면미비 환자의 경우 치료를 받을 때마다 보호자가 함께 내원을 해야 하는 특징이 있으며, 환아의 스케줄과 보호자의 스케줄이 맞지 않아 잦은 내원이 어려울 때도 있습니다. 이에 따라 진료일 수나 진료 횟수가 단축되고 진료 기간은 길어지는 경향이 있어 결과적으로 소아의 경우 성인에 비해 초기의 집중 치료와 빠른 회복을 기대하기 쉽지 않은 특징이 있습니다.환아의 연령, 보호자의 협조, 학업문제 등 여건만 충족된다면, 환아들은 얼마든지 치료를 지속해서 받을 수 있고, 치료횟수가 많을수록 호전도가 높아지니, 환아가 놓인 환경이 예후에 많은 영향을 줄 것으로 볼 수 있습니다.

소아 구안와사의 원인

1) 벨마비

모든 연령에서 발생하는 가장 흔한 원인이며, 안면부 근육운동 저하와 더불어 이후통, 미각소실 등의 증상이 특징입니다. 원인은 밝혀지지 않았지만 바이러스 감염이 유력하며, 원인바이러스로는 herpes simplex virus, herpes zoster virus, adenovirus, influenza virus 등이 있습니다. 소아의 경우 벨 마비로 인한 안면마비의 회복률은 93.1%로 알려져 있습니다

2) 감염

소아는 호흡기 감염 후 흔히 중이염에 이환될 수 있는데 이는 6개월에서 2세까지 호발합니다. 중이를 침범하는 세균 감염은 모두 안면신경마비를 유발할 수 있는데 임상적으로 급성 및 만성 화농성 중이염, 유양돌기염 등에서 발생할 수 있습니다. 급성 중이염으로 인한 안면신경마비는 전체 안면신경마비의 약 5%를 차지합니다.

3) 외상

자동차 사고, 심한 타박상 등으로 인한 측두골 골절 혹은 신경 절단 즉시 마비를 일으킬 수도 있고 좌상으로 인해 골도 속의 신경의 부종으로 인한 혈액순환 장애로 지연성 마비를 일으킬 수도 있습니다. 외상으로 인한 안면마비는 안면신경이 즉시적으로 손상되어서 발생하는 것으로 예후가 상당히 불량한 것으로 알려져 있습니다.

수원 바를정한의원 오민지, 이진혁 원장님의 활발한 저술활동

본원 이진혁, 오민지 원장님께서는 2015년 ‘구안와사 후유증 한방 해결’ 서적을 출간하였으며, 본원 오민지 원장님께서는 단아안한의원 네트워크에서 2015년 출간한 ‘구안와사 구인구색’ 도서 저술에 공저자로 참여하였습니다.

수원 바를정한의원 오민지, 이진혁 원장님의 근거중심한의학을 향한 활발한 연구활동

본원 이진혁, 오민지 원장님께서는 2015년 한방내과학회지 학술대회에서 ‘말초성 안면마비 후유증 환자 치험 3례’ 를 발표하여 주목을 받았으며, 잘 낫지 않는 완고한 구안와사 후유증 증상의 한방치료 효과를 입증하였습니다.

구안와사는 수원 바를정한의원에서

언론과 방송에서 주목을 하는 수원 바를정한의원