테니스엘보의 증상
주관설 외측상과염은 속칭“tennis elbow”라 하는데, 이는 상완골 외측상과 부위의 신근공통건 부착 부위에 만성손상성 근건막염입니다. 임상에서는 상완골 외측상과부에 국한성 동통이 나타나고, 손목과 전완의 회전기능장애를 주요 특징으로 하는 만성․strain성 질병을 가리킵니다.
30～50대에 많이 보이고 반복해서 손을 사용하는 작업종사자나 주부에게 일어나기 쉽습니다. 스포츠 중에서는 테니스선수에게 많습니다. 그 외에 볼링, 골프선수에 많고 골프의 경우에는 좌측에 호발합니다.
환자의 대부분은 테니스와 무관하며, 40대 초반이고 남녀의 비는 비슷합니다. 주관절외측 동통을 호소하며, 수근관절 및 수지 신전력 약화 등이 자각증상입니다. 전완을 회내시킨 위치에서 물건을 들어올리기가 어려움을 호소하기도 합니다. 동통은 주먹을 쥐든지, 손목 관절을 능동적으로 후방굴곡시키면 심해지는데, 이는 총 신근의 기시부에 장력이 가해지기 때문이라고 생각할 수 있습니다.
압통은 총 신근 기시부인 외상과부에 있게 됩니다. 전완부를 회내전하고, 수근 관절을 완전히 굴곡시킨 상태에서, 주관절을 저항에 반하여 신전하거나, 전완부의 저항성 회외전 또는 손목의 저항성 신전을 하면 동통을 유발할 수 있습니다.
테니스엘보 한방치료의 당위성
외상과염의 양방 치료는 주관성 외측상과 부위에 nonsteroidal antiinflammatory drug(NSAID)를 투여하는 것이 일반적입니다. 하지만 국소 스테로이드 주사는 효과가 일시적이며 반복적으로 시행하였을 경우 오히려 악순환에 빠지게 됩니다. 국소 스테로이드 주사가 물리치료나 지켜보는 것보다 첫 6주 동안에는 효과가 우수하나, 3개월 이후에는 그 효과가 관찰되지 않으며, 6개월 후에는 오히려 악화되는 것이 관찰되었으며, 반복적인 스테로이드 주사는 피하와 피하 조직을 위축시켜 점진적으로 건을 파괴시킬 수 있어 만성적인 외측 상과염을 야기할 수 있다는 보고가 있습니다.
테니스엘보의 대부분의 경우 수술에 의존하기 보다는 주로 보존적인 치료를 하게 되는데, 보존적 치료 효과 면에서 침술치료가 레이져, 엘보밴드, 보조기 그리고 스테로이드 치료보다 효과적이라는 보고가 있으며, 또 초음파와 비교했을 때 통증 감소에 있어서는 더 효과적이라는 보고가 있습니다.
테니스엘보 한방치료 방법
봉독의 性味는 苦․辛․平․大熱․有毒하며, enzyme, peptide, phylogically active amines, nonpeptide 등으로 분류된 약 40여 가지의 성분으로 구성되어 있습니다. 이 중 mellitin, apamin, MCD peptide, adolapin 등 pep-tides는 동결 건조된 봉독의 약 50%를 차지하며 전신적으로 작용하여 항염증, 항진균, 항박테리아, 항발열, ACTH자극, 혈관투과성 증가를 유발하며 enzymes는 심혈관계에 작용하며, 봉독 주입부위에 국소적으로 작용하게 됩니다.
이에 따라 봉약침은 항염증, 세포용해, 신경독효과, 항세균 및 항진균, 방사선 보호작용이 있는 것으로 알려졌으며, 실험적으로 抗炎, 鎭痛, 解熱, 抗痙攣 등의 작용이 보고되었으며, 이러한 작용을 통해서 근육통, 急慢性關節炎, 신경통, 통풍, 화농성 질환, 고혈압, 두통, 요통, 타박상, 류머티즘, 류마티스성 關節炎 등의 질환에 적용됩니다. 따라서 반복적인 과사용으로
인한 주관절외측상과염의 발생부위에 봉약침을 적용한다면 봉독의 항염, 진통 작용으로 효과적인 치료가 되리라 예상할 수 있습니다.
팔꿈치 통증, 테니스 엘보 한의학 논문
수원 바를정한의원은 근거중심 한의학을 추구합니다.
증례논문(Case report): 증례논문이란 특정 개별환자에게 수행한 의학적 처치의 과정과 결과를 서술한 보고 논문을 말합니다. 일반적으로 증례보고의 대상이 되는경우는 새로운 질환이나 희귀한 질환, 비전형적인 경과를 가지는 질환, 새로운 검사법이나 치료를 적용한 경우입니다. 따라서 증례논문을 근거로 특정 치료법이 치료효과가 있다는 사실을 담보하지는 않습니다.
주관절 외측상과염에 대한 가열식 화침(火鍼) 치험 6례
대한침구의학회지 2012년 제 29권 제 4호 p.113-121
본 논문은 주관절 외측상과염으로 진단된 환자에게 가열식 화침치료를 시행하여 유의한 결과를 얻은 논문이다. 치료 후 NRS는 평균 10에서 1.83으로 감소하였으며, Grip strength는 평균 24.35에서 30.85로 증가하였다. 발병한 지 얼마 되지 않은 환자들의 경우에는 2~3회의 치료만으로도 빠르게 호전되었다.
초음파 진단을 통한 주관절 외상과염의 침도 치료 임상 증례 보고
대한약침학회지 2011년 제 14권 제 2호 p.53-59
본 논문은 초음파로 진단된 주관절 외상과염을 침도요법과 한약치료로 유의한 결과를 얻은 논문이다. 치료 전 VAS 10 에서 치료 후 VAS 1~2로 호전되었으며 초음파 진단기를 통해서 진단하고 깊이를 측정하고 멸균소독을 한 후 침도를 시술하여 의료 사고를 사전에 예방함과 동시에 정확한 치료가 가능하였다.
침치료 후 근건이완수기요법을 적용한 주관절 외상과염 환자 치험 3례
한방재활의학과학회지 2017년 제 27권 제 2호 p.101-108
본 논문은 주관절 외측통증을 호소하며 내원하여 주관절 외상과염으로 진단된 환자 3례를 대상으로 주관절 외측상과부근 통증 부위의 阿是穴에 침 치료를 후 근건이완수기요법을 시행하여 유의한 효과를 얻은 논문이다. 증례 1의은 VAS 6에서 3으로 호전되었고 증례 2는 VAS 6.4에서 1.2로 크게 호전되었다. 증례 3은 VAS 8에서 1.7로 큰 호전을 보였다.
단순방사선 검사상 주관절 외상과염과 경추 척추증의 관계
대한추나의학회지 2002년 제3권 제 1호 p.31-41
본 논문은 주관절 회상과염과 경추 척추증의 관련성을 연구한 논문이다. 그 결과 주상과염군에서 경추가 과소전만 또는 과전만의 경향성을 보였으며, 추간판 지수는 외상과염군에서 유의하게 작게 나타났다.
봉약침으로 주관절통증과 기능부전을 치료한 Tennis Elbow 환자의 1례 증례보고
한의학연구소 논문집 2009년 제 18권 제 2호
본 논문은 테니스 엘보우를 진단받고 내원한 환자들을 대상으로 봉약침 치료를 시행한 결과 테니스 엘보우 환자의 통증과 기능부전회복에 만족할 만한 효과를 얻은 논문이다. 치료전 VAS 7에서 치료 후 VAS 1.5로 감소하였고, 우상지 약력또한 1.5에서 16.6으로 증가하였다.
한방치료로 호전된 주관절 외상과염 환자 4례 보고
척추신경추나의학회지 2012년 제 7권 제 1호 p.103-112
본 논문은 외상과염으로 진단된 외래 통원 환자를 대상으로 장,단요측수근신근 기시부 및 주변 압통점에 봉침 및 동기침법(動氣鍼法) 치료를 하고 추가 침치료 후 15분간 유침한 뒤 테이핑요법을 시행하여 통증 및 ROM이 개선된 4례의 증례 논문이다.
주관절 외측상과염의 침치료에 대한 국내 연구 동향 분석
한의학연구소 논문집 2016년 제 25권 제 1호 p.1-13
본 논문은 주관절 외측상과염 치료의 침치료에 관한 임상 연구들을 고찰하고, 현재의 연구 경향 및 그 결과를 분석하여 이를 바탕으로 외측상과염의 침치료에 대한 근거 자료를 제공한 논문이다.
심부가열침술을 이용한 주관절 외상과염 환자 치험 13례
대한침구의학회지 2013년 제 30권 제2호 p.25-30
본 논문은 심부가열침술 치료를 받은 주관절 외상과염 환자 13명에 대하여 치료의 유효성을 보고한 논문이다. 평균 1.2회의 심부가열침술을 시행한 결과 평균 VAS는 6.08±1.54에서 3.31±1.92로 유의하게(p=0.005) 변화하였다. 이상의 결과에서 심부가열침술이 주관절 외상과염에 유의한 효과를 보이는 것으로 사료된다.
주관절 외측상과염 환자에 대한 팔허 이론에 근거한 복합침구치료 치험 2례
대한침구의학회지 2015년 제 32권 제2호 p.209-216
본 논문은 주관절 외측 상과염으로 진단 받은 환자들의 주소증을 八虛 개념을 근거로 파악하여 치료점을 설정하고, 치료법으로는 자락요법을 포함한 침구치료를 시행한 논문이다. 증례 1,2 모두 치료 후 VAS가 크게 호전되었으며 치료 중 악력 증가가 관찰되었다.
주관절 통증 환자의 아시혈 자침 깊이에 따른 효과
한방재활의학과학회지 2012년 제 22권 제 3호 p.193-203
본 논문은 주관절 환자들 중 수지신근군에 아시혈이 존재하는 환자를 대상으로 하여 압통역치, VAS를 통한 통증 변화, 수지신근의 근전도, 약력, HRV변화 측정을 분석하였으며 그 결과 천자군이 심자군에 비해 치료 직후 기계적 압통역치앖의 증가가 뚜렷하게 나타나 천자법이 심자법에 비해 효과적일 것으로 추측된다.
임신 중 발생한 주관절외측상과염 환자 치험 1례
대한침구의학회지 2011년 제 28권 제 4호 p.137-141
본 논문은 임신 중에 발생하여 복약을 기피하는 주관절외측상과염으로 진단된 환자 1명에 대하여 봉약침을 이용한 치료결과 약간의 소양감과 부종 외에 특별한 부작용 없이 임상적 호전을 보였기에 보고한 논문이다.
자침이 주관절 동통 환자의 악력에 미치는 영향
대한추나의학회지 2004년 제 5권 제 1호 p.183-193
본 논문은 상완골외상과염을 비롯한 주관절통증을 호소하는 환자들에게 침치료를 시행한 다음, 약력의 변화 측정을 통한 치료경과 관찰에서 유의한 결과를 얻은 논문이다.
급성 외상성 주관절염에 대한 관절강내 봉약침 치험 2례
한방재활의학과학회지 2005년 제 15권 제 1호 p.171-180
본 논문은 급성 외상 후에 발생한 주관절부위의 동통 및 부종, 운동범위 제한을 호소한 환자들을 대상으로 급성 외상성 주관절염으로 진단하여 피내나 피하가 아닌 주관절강내 봉독을 주입하여 관절강내 조직인 활막의 염증을 개선시켜 빠른 증상의 호전을 확인한 논문이다.
